Прегравидарная подготовка женщин к беременности и препарат Йотрин

В условиях сложившейся неблагоприятной демографической ситуации в России, когда  суммарный коэффициент рождаемости снизился с 2,0 до 1,3, а доля повторных рождений уменьшилась с 51% до 41%, актуальной задачей акушеров-гинекологов является активная подготовки женщины к планируемой беременности. Основными целями прегравидарной подготовки является выявление факторов риска возможных осложнений у беременной, повышение уровня защитно-приспособительных реакций гомеостаза, коррекция метаболических сдвигов, санация очагов выявленных инфекции. Наиболее распространенной проблемой, встающей перед врачами, является наличие у женщины, планирующей беременность, хронических воспалительных заболеваний тазовых органов и экстрагенитальной патологии, в целом резко снижающих суммарный индекс здоровья пациентки.

Хронические воспалительные заболевания внутренних гениталий – наиболее частая гинекологическая патология. Они являются ведущими причинами женского бесплодия в России: бесплодие воспалительного генеза составляет 50-60% случаев, эндокринные формы бесплодия — 30-40%, сочетанные – 20-30%.

Длительно текущий воспалительный процесс вызывает как местные, так и общие негативные сдвиги в организме женщины. Хорошо изучено патологическое влияние хронических воспалительных заболеваний органов малого таза  (ХВЗОТ) на центральную вегетативную регуляцию, гормональный фон, функцию желудочно-кишечного тракта (М.А.Петров-Маслаков,1957, Вдовин С.В.,1973.). При хронических ВЗОТ всегда формируется синдром вегетативной дисфункции, характеризующийся стойкой парасимпатикотонией на протяжении всего менструального цикла женщины (Ткаченко Л.В.,1985). Нарушение вегетативного тонуса и регуляции неизбежно ведет к нарушению тонуса гладкой мускулатуры, что в  пищеварительной системе приводит, в частности, к дискинезии желчевыводящих протоков и дискинезии кишечника. Уже вторично развиваются латентно текущие хронический холецистит, гепатопатия, дисфункция поджелудочной железы. Патологический процесс безусловно сказывается на функции тонкого и толстого кишечника, нарушается переваривание и пассаж пищи. Патологический процесс в кишечнике не может не влиять на функционирование АПУД-системы и лимфатический дренаж лимфатической системы кишечника. Нарушение этих физиологических механизмов ведет к эндоинтоксикации, метаболическим нарушениям, инсулинорезистентности, вторично нарушает метаболизм яичниковых гормонов в печени и их экскрецию через кишечник. Таким образом, на фоне непосредственного местного патологического влияния, оказываемого воспалительным процессом на ткани женских гонад, формируется вторичный этиопатогенетический фактор, приводящий к дисфункции яичников. В современных условиях низкого индекса здоровья населения, жесткого экологического прессинга, нерационального питания и, соответственно, большой напряженности  адаптивно-защитных механизмов организма человека, вышеописанный поэтапный патологический процесс развивается значительно быстрее, что объясняет стремительное присоединение дисгормональных сдвигов и нейро-эндокринной патологии к ХВЗОТ. Выше описанные патологические процессы предопределяют патологическое течение беременности, высокую частоту развития гестозов, фетоплацентарной недостаточности, снижение адаптационных возможностей плода, формирование ослабленного организма новорожденного.

В связи с этим, следует признать актуальным научное направление, изучающее возможности коррекции данных неблагоприятных сдвигов в организме женщины, за счет эндоэкологической реабилитации и коррекции дисэлементозов.

Существует достаточно много исследований по эндоэкологической реабилитации, предлагаются различные методы и лечебные комплексы. Наибольшее распространение получили кишечное мониторирование, энтеросорбенты, биологически активные добавки, восполняющие микроэлементарный состав организма и восстанавливающий флору кишечника и пристеночное пищеварение.

В настоящее время необходимыми для жизнедеятельности человека признаны 16 микроэлеметов — железо, медь, цинк, марганец, кобальт, хром, молибден, ванадий, никель, йод, фтор, кремний, селен, германий и бор. Фармакологический рынок заполнен комплексными препаратами, призванными корректировать недостаточность витаминов и микроэлементов, в том числе и у беременных женщин.

Однако, представляет интерес изучение применения препарата, сочетающего в механизме своего действия  целую гамму благоприятных эффектов. Предложенная НПО «ЭКАР» биологически активная добавка  «ЙОТРИН» отвечает самым высоким требованиям. Содержащийся в ней органический йод вызывает многообразные биохимические эффекты в организме больной. Во-первых, за счет коррекции уровня трийодтиронина, нормализуется содержание тиреотропного гормона гипофиза и, следовательно, секреция тиролиберина гипоталамусом. Как известно, тиролиберин приводит к стимуляции не только ТТГ, но и пролактина, и его избыток может приводить к гиперпролактинемии. Гиперпролактинемия является частой причиной нормогонадотропной дисфункции яичников и, как следствия, женского бесплодия. Параллельно гиперплазия лактотрофов гипофиза приводит к нарушению в секреции лютеинизирующего гормона гипофиза, обеспечивающего нормальное развитие желтого тела и выделение прогестерона. Дефицит прогестерона является ведущей причиной угрозы прерывания берменности на ранних сроках.

Значение йода для беременной и плода трудно переоценить. Его недостаток приводит к снижению адаптационных возможностей плода, нарушению функционирования его щитовидной железы, задержке внутриутробного развития в целом, и, что особенно важно, к замедлению темпов формирования тканей его головного мозга, и как следствие к снижению умственных возможностей новорожденного.

Существенным отличием «ЙОТРИНА» от других йодсодержащих БАД   (ЙОДАКТИВ, СПЛАТ и др.) является содержание в нем таких компонентов, как крапива, тмин, шиповник, в которых содержится один из важнейших эссенциальных микроэлементов — селен. Наибольшая концентрация селена у человека регистрируется в миокарде, печени, скелетных мышцах, надпочечниках. Из белков, включающих в свой состав селен, особое значение имеет важнейший из антиоксидантных ферментов — глутатионпероксидаза, который защищает биомембраны и биологически активные молекулы от продуктов перекисного окисления окисления липидов. Антиокидантный эффект селена усиливается в присутствии витминов Е и С. В целом, селен обладает также мембраностабилизирющим, иммунокоррегирующим, антимутагенным, антитератогенным действием, уменьшает токсичекое действие ксенобиотиков, нормализует обмен нуклеиновых кислот, обладает антигистаминным и антиаллергенным действием, нормализует обмен простагландинов, простациклинов, лейкотриенов, гормонов роста. Исходя из механизмов действия данного микроэлемента на организм человека, очевидна его роль в профилактике антифосфолипидного синдрома и невынашивания, связанного с дисгормональными и аутоиммунными нарушениями у беременных.

Особый интерес представляет наличие шиповника, который обладает свойством восстановления эндолимфатического дренирования в кишечнике и опосредованной нормализации функции печени. Поддержка физиологического уровня детоксикационной функции печени играет большую роль  на протяжении третьего триместра беременности и является фактором, предупреждающим фетоплацентарную недостаточность. Препарат позволяет снижать уровень триглицеридов и холестерина, нормализует соотношение липопротеидов в сыворотке крови.

Таким образом, препарат ЙОТРИН может быть использован в активной прегравидарной подготовке, с целью коррекции иммунологических и метаболических сдвигов, широко распространенных на сегодняшний день у женщин репродуктивного возраста, страдающих разнообразной гинекологической и экстрагенитальной патологией. ЙОТРИН отвечает требованиям, предъявляемым к препаратам, способным восстанавливать обменные процессы, нарушенные при дисгормональных заболеваниях репродуктивной системы. Актуально применение ЙОТРИНА на фоне беременности с целью профилактики таких осложнений, как невынашивание, антифосфолипидный синдром, йоддефицитные состояния, анемия и др., и получения здорового потомства.

Представляет интерес применение и другого природного фактора коррекции дисэлементозов — минеральной воды Чвижепсинского месторождения г. Сочи.

Чвижепсинкое месторождение мышьяковистых минеральных вод географически расположено в долине реки одноименного названия в районе Красной поляны, в 39 км от Адлера.  К настоящему времени изучены химический состав, физико-химические свойства минеральной воды источника, разработана методика и технология ее розлива в соответствии с существующими нормами по ГОСТу.

По химическому составу Чвижепсинские воды являются углекислыми (СО2 раств. 1,7-2,5 г/л ) , мышьяковистыми (3,5 – 10,6 мг/л), гидрокарбонатными (92 – 99 экв.%), натриево-кальциевыми ( Na+К  20-30 экв.%, Са 46 – 80 экв.%), фтористыми (0,4 – 2,7 мг/л), мало- и слабоминерализованными (1 – 2,5 г/л), холодными (6 – 16 С0) . Спектральным анализом обнаружено большое количество бора в виде борной кислоты  (HВО2), железа, кремниевой кислоты (Н2SiО3) и такие микроэлементы, как никель, кобальт, молибден, титан, висмут, алюминий, марганец, цинк. Органические вещества состоят из нейтральных  и кислых битумов, спирторастворимых веществ, их общее количество находится в пределах 3,9 – 4,4 мг/л. В каждом литре воды на глубине растворено до 6,9 литров газа,   5,7 литров которого выделяется спонтанно при выходе на поверхность.

При изучении влияния минеральной воды Чвижепсе на организм в эксперименте и клинике установлено  их положительное влияние на различные органы и системы.

В терапевтическом действии Чвижепсинских углекислых вод, наряду с другими важными микроэлементами, как железо, цинк и др., большую роль играют  условно эсенциальные  микроэлементы: мышьяк, бор и фтор.

К соединениям мышьяка с древнейших времен существовал двоякий подход. Их рассматривали и как сильнейшие яды, и как вещества, обладающие целебным тонизирующим действием. Известно, что у животных арсенодефицитные состояния ведут к нарушениям в репродуктивной сфере и преждевременной гибели потомства.

Жизненная необходимость мышьяка была продемонстрирована на животных:  дефицит мышьяка проявляется снижением массы приплода у домашних животных, одним из ранних его проявлений являются дистрофические изменения гистоструктур миокарда и скелетных мышц, характеризующиеся повреждением митохондриальных мембран, доказан факт угнетения синтеза белка и общего снижения обмена аминокислот. Недостаток мышьяка влечет за собой повышение содержания меди и марганца. Избыток меди же может вести к нарушению соотношения между ней и цинком, в которых они находятся в антагонистических отношениях. Накопление меди в организме  ведет также к угнетению мембранной АТФазы, ингибированию некоторых ферментов и кофакторов, содержащих сульфгидрильные группы, что патологически изменяет метаболизм углеводов в организме. Избыток марганца ведет к развитию астеновегетативного синдрома с угнетением функции гонад и развитию психических нарушений.  Мышьяк участвует в регуляции процессов роста и развития организма, необходим для  нормального функционирования репродуктивной системы, участвует в метаболизме метионина и, как следствие, коллагена, эластина и белка эмали зубов. Таким образом, мышьяк как самостоятельно принимает участие в поддержании гомеостаза в организме, так и выступает в качестве регулятора соотношения важнейших микроэлементов у человека.

Обнаруженный в составе Чвижепсинских минеральных вод бор играет важную роль в регуляции функции паращитовидных желез, через воздействие на активность паратгормона бор оказывает влияние на активность и проницаемость клеточных мембран, обмен важнейших элементов костной ткани кальция и фтора, а также магния. Дефицит последнего ведет у женщин к патологии беременности, провоцирует выкидыши, приводит к психо-эмоциональным нарушениям.

В основе биологического действия  ионов фтора лежит его способность  эффективно замещать ион гидроксила не только в аппарате костной ткани, но и в неминерализованных тканях, а также, по-видимому, в активном центре ферментов. В ряде случаев при дефиците фтора у животных отмечены задержка роста, снижение плодовитости и продолжительности жизни. Гипофторозы у человека проявляются, главным образом, патологией зубной эмали и костной ткани. Гипофтороз детей школьного возраста, выражающийся в кариесе зубов, по-видимому, представляет собой одно из наиболее массовых заболеваний молодого поколения планеты, имеющее свое начало еще в антенатальном периоде жизни плода. Гипофтороз у взрослых наиболее часто проявляет себя у беременных женщин. Общеизвестно, что беременность протекает со значительным напряжением минерального обмена и в редких случаях на ее фоне развивается даже тяжелая патология костной ткани в виде остеомаляции. Важно, что и при физиологической и при патологической беременности наблюдаются явные клинические признаки ухудшения течения кариеса зубов.

Немаловажно и детоксикационное воздействие природной газированной минеральной воды, ее благоприятный эффект при диспепсиях, который может быть использован при ранних токсикозах, часто сопровождающих первый триместр беременности.

В целом, можно признать актуальным применение в комплексной прегравидарной подготовке и на фоне беременности выше охарактеризованных простых и доступных средств — БАД «ЙОТРИН» и минеральной воды Чвижепсинсого месторождения.